※ 다음 비급여목록 중 기관이 징수하고 있는 항목만 고지합니다. 의료법 제 45조 및 의료법 시행규칙 제 42조의 2(비급여 진료비용 등의고지)에 따라 비급여를 고지합니다.
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비급여 목록
분류 항목 가격정보 (단위:원) 특이사항
명칭 코드 구분 비용 최저비용 최대비용 치료
재료대
포함여부		 약제비
포함
여부
근골격계 MRI, WRIST(Lt) HE117 460,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여(2020.1.1변경)
근골격계 MRI, WRIST(Rt) HE117 460,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여(2020.1.1변경)
근골격계 MRI,LEG(Lt)(조영제 주입 전·후 촬영판독) HE223 570,000 O O 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여(2020.1.1변경)
근골격계 MRI,LEG(Rt)(조영제 주입 전·후 촬영판독) HE223 570,000 O O 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여(2020.1.1변경)
근골격계 MRI,THIGH(Lt)(조영제 주입 전·후 촬영판독) HE223 570,000 O O 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여(2020.1.1변경)
근골격계 MRI,THIGH(Rt)(조영제 주입 전·후 촬영판독) HE223 570,000 O O 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여(2020.1.1변경)
근골격계 MRI,UPPER ARM(Lt)(조영제 주입 전·후 촬영판독) HE222 570,000 O O 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여(2020.1.1변경)
근골격계 MRI,UPPER ARM(Rt)(조영제 주입 전·후 촬영판독) HE222 570,000 O O 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여(2020.1.1변경)
근골격계 MRI,UPPER EXTREMITY GENERAL(조영제 주입 전·후 촬영판독) HE222 570,000 O O 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여(2020.1.1변경)
뇌 MR ANGIO(Brain) HE135 460,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여(2020.1.1변경)
뇌 MRI BRAIN PERFUSION(조영제 주입 전·후 촬영판독) 570,000 O O 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여(2020.1.1변경)
뇌 MRI Brain Routine + Angiograpy 602,150 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여(2020.1.1변경)
뇌 MRI Brain Routine + Angiograpy + Carotid 757,050 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여(2020.1.1변경)
뇌 MRI Brain Routine + Angiograpy(조영제 주입 전·후 촬영판독) 710,067 O O 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여(2020.1.1변경)
뇌 MRI Brain Routine + Diffusion + Angiograpy 699,738 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여(2020.1.1변경)
뇌 MRI Brain Routine+Angiograpy+Carotid(조영제 주입 전·후 촬영판독 864,967 O O 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여(2020.1.1변경)
뇌 MRI BRAIN ROUTINE+DIFFUSION 557,588 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여(2020.1.1변경)
뇌 MRI Brain Routine+Diffusion+Angiograpy(조영제 주입 전·후 촬영판독) 807,655 O O 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여(2020.1.1변경)
뇌 MRI BRAIN ROUTINE+PERFUSION(조영제 주입 전·후 촬영판독) 719,880 O O 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여(2020.1.1변경)
뇌 MRI SELLA(조영제 주입 전·후 촬영판독) HE201 570,000 O O 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여(2020.1.1변경)
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